Диспансеризация взрослого населения

Диспансеризация – эффективный способ проверить свое здоровье по ОМС.

Для чего проходить диспансеризацию?

Большинство хронических заболеваний на ранних стадиях протекают бессимптомно, чем раньше их выявить, тем успешнее будет лечение.

Поэтому диспансеризация помогает:
· Своевременно выявить хронические неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, бронхолегочные, онкологические, сахарный диабет) и факторы риска их развития;
· Определить группу здоровья и выработать рекомендации для пациентов.

Кто может пройти диспансеризацию?

Право на диспансеризацию имеют граждане Российской Федерации:

• От 18 до 39 лет – один раз в три года;

• От 40 лет и старше – ежегодно.

Если ваш год рождения не соответствует плану диспансеризации на текущий год, воспользуйтесь возможностью пройти профилактический медицинский осмотр, который по объёму обследований во многом соответствует первому этапу диспансеризации.

Что нужно для прохождения диспансеризации?

1. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС);

2. Паспорт;

3. Прикрепление к поликлинике по месту жительства.
   
   

Что входит в диспансеризацию?

Диспансеризация состоит из двух этапов.

Первый этап – профилактический медосмотр и обследования, направленные на выявление заболеваний, факторов риска и оценку состояния здоровья. Его проводят врач-терапевт, фельдшер (в сельской местности) и врачи-специалисты в медицинских учреждениях. Для прохождения диспансеризации вы можете обратиться к участковому врачу-терапевту, в регистратуру поликлиники, а также кабинеты и отделения медицинской профилактики. 

 Первый этап диспансеризации включает:

• Заполнение анкеты (анкетирование);

• Антропометрия: измерение роста, веса, окружности талии, определение индекса массы тела;

• Приём (осмотр) врачом-терапевтом (участковым/ВОП);

• Визуальный осмотр кожных покровов и пальпация щитовидной железы/лимфатических узлов;

• Измерение артериального давления;

• Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) – ежегодно от 18 лет;

• Определение уровня общего холестерина в крови – от 18 лет;

• Определение уровня глюкозы в крови – от 18 лет;

• Определение относительного сердечно-сосудистого риска – у людей 18-39 лет;

• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска – у людей 40-64 лет;

• Флюорография или рентгенография лёгких – ежегодно от 18 лет;

• Электрокардиография (в покое) – при первом прохождении, далее по показаниям и от 35 лет и старше;

• Измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее – от 40 лет

• Для женщин: приём (осмотр) акушером-гинекологом;

• Взятие мазка с шейки матки на цитологию – для женщин 18-64 лет 1 раз в 3 года;

• Маммография – для женщин 40-75 лет 1 раз в 2 года;

• Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет;

• Исследование кала на скрытую кровь – для граждан 40-64 лет 1 раз в 2 года, 65-75 лет – 1 раз в год;

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – для пациентов обоих полов в возрасте 45 лет;

• Исследование крови на антитела к гепатиту C – в 25 лет и далее раз в 10 лет;

• Определение уровня липопротеина(а) – для граждан 18-40 лет;

• Оценка липидного профиля – для граждан 18-39 лет раз в 6 лет, старше 40 лет – раз в 3 года;

• Оценка репродуктивного здоровья – для граждан 18-49 лет.

По результатам первого этапа пациенту определяют группу здоровья:

• I группа – здоровые, нет хронических заболеваний и факторов риска;

• II группа – без хронических заболеваний, но есть факторы риска их развития;

• IIIа – подтвержденные хронические неинфекционные болезни, требующие постоянного наблюдения;

• IIIб – другие заболевания, требующие диспансерного учета.

По результатам первого этапа диспансеризации, при выявлении отклонений или подозрений на наличие заболеваний и факторов риска, участковый врач проводит краткую профилактическую консультацию. Также по необходимости пациент будет направлен на второй этап диспансеризации для дообследования и обращения к узким специалистам.

Второй этап – это углубленная диагностика у специалистов для пациентов с выявленными отклонениями и высоким риском развития заболеваний. Углубленные обследования также показаны гражданам, перенесшим коронавирусную инфекцию.

Второй этап диспансеризации может включать в себя:

• УЗИ органов брюшной полости – для диагностики заболеваний печени, почек, поджелудочной железы и желчного пузыря.

• Дуплексное сканирование сосудов – позволяет обнаружить атеросклероз, тромбы и другие нарушения кровообращения.

• консультации узких специалистов (кардиолога, эндокринолога
   и других) для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

По итогам второго этапа диспансеризации врач назначит необходимое лечение. Для лиц с уже имеющимися хроническими заболеваниями или высоким риском их развития, а также находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний устанавливается
 диспансерное наблюдение.

Граждане с выявленными факторами риска развития заболеваний направляются в Центры здоровья для проведения углублённого профилактического консультирования (индивидуального или группового).

Как пройти диспансеризацию работающему человеку?

Трудовой кодекс РФ (статья 185.1.) гарантирует работникам право
 на освобождение от работы для прохождения диспансеризации с сохранением места работы и среднего заработка:

• 1 рабочий день раз в 3 года – для работников, подлежащих диспансеризации раз в 3 года;

• 2 рабочих дня раз в год – для работников предпенсионного возраста
   и работающих пенсионеров.

Как оформить оплачиваемый выходной для диспансеризации?

1. Согласуйте даты прохождения диспансеризации с работодателем;

2. Напишите заявление на имя работодателя с просьбой предоставить оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации;

3. Предоставьте работодателю справку из медицинской организации, подтверждающую прохождение диспансеризации в день (дни) освобождения
    от работы, если это предусмотрено локальным нормативным актом.

Диспансеризация для участников и ветеранов СВО

Диспансеризация участников СВО и уволенных с военной службы организуется в приоритетном порядке. В течение месяца после получения информации о прибытии участника СВО в Республику Башкортостан организуется диспансеризация.

• Участникам СВО и уволенным с военной службы диспансеризация проводится в течение одного дня в поликлинике по месту прикрепления.

• Среда – единый день проведения профосмотров и диспансеризации военнослужащих и лиц, принимавших участие в СВО, а также членов их семей. При этом пройти обследование можно в любой удобный день в часы работы поликлиники.

• Первый этап включает оценку необходимости дополнительных обследований и консультаций, которые рекомендуется проводить в тот же день.

• В случае невозможности прибытия в медицинское учреждение организуется выезд медицинской бригады.

В какие дни можно пройти диспансеризацию?

Диспансеризация проводится в будние дни согласно графику работы поликлиники. Также в рамках акции «Диспансеризация в субботу» можно пройти обследование в субботу с 8.00 до 16.00.

Куда обратиться для прохождения диспансеризации?

Предварительно записаться можно несколькими способами:

• По телефону регистратуры или через call-центр поликлиники;

• По единому телефону «122», доб. «2»;

• Через сервис «Мое здоровье» на портале «Госуслуги»;

• С помощью приложения «К врачу»;

• Через чат-бот в мессенджере Мах.

I этап диспансеризации взрослого населения 2025 год:

ВГД – внутриглазное давление,

 ЭКГ – электрокардиография, 

ФГ – флюорография, 

ОАК – общий анализ крови, 

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, 

ПСА – простатспецифический антиген.

Где можно пройти обследования

По результатам первого этапа диспансеризации, при выявлении отклонений или подозрений на наличие заболеваний, а также их факторов риска, участковый врач проводит краткую профилактическую консультацию по снижению факторов риска и по необходимости направляет на второй этап диспансеризации для дообследования и обращения к узким специалистам, длительность прохождения которых зависит от конкретного случая.

По результатам диспансеризации вам определят группу здоровья

     По завершению диспансеризации участковый терапевт определит вам группу диспансерного наблюдения, назначит лечение, составит план лечебно-оздоровительных мероприятий, проведет краткое или углубленное профилактическое консультирование и при необходимости направит в отделение профилактики, где вы сможете посетить школы здоровья, групповые беседы и лекции.

Как подготовиться к сдаче анализов?

КАЛ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Подготовка пациента зависит от выбранной методики исследования.

Сдача анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом не требует изменений в питании. За 2 недели до него следует отказаться: От препаратов, увеличивающих риск кровотечений (аспирин, ибупрофен). От слабительных. От процедур, которые могут повредить слизистые оболочки ЖКТ (клизмы, колоноскопия и т.д.).

Подготовка к анализу методом химических проб включает специальную диету. Реакция Грегерсена может дать ложный результат на переваренный гемоглобин и миоглобин мясных продуктов, на некоторые витамины и пищевые вещества. 

Диета при анализе на фекальную кровь исключает: 

• Мясо; 
• Печень и другие субпродукты; 
• Рыбу; 
• Яблоки; 
• Свеклу; 
• Шпинат; 
• Паприку; 
• Помидоры; 
• Другие продукты, богатые железом. 

Диета должна начинаться за 3 – 4 дня перед исследованием, кроме того на этот период следует: 

• Избегать приема лекарств, пищи, напитков, способных окрашивать кал и влиять на кишечную перистальтику; 
• Отказаться от ферментов; 
• Не использовать ректальные свечи; 
• Отложить рентгеновское исследование ЖКТ; 
• Заменить чистку зубов на гигиеническое ополаскивание, чтобы исключить повреждение десен и попадание крови из ротовой полости в пищевод; 
• Женщины не проводят анализ кала скрытую кровь во время менструации и за 3 дня до и после нее.

Как собрать?

Грамотная подготовка и сдача анализа влияют на достоверность его результатов. В исследуемый материал ни в коем случае не должно попадать посторонних примесей: воды, мочи, половых выделений, рентгенконтрастных составов, компонентов суппозиториев и т.д.

Как подготовиться к забору кала?

Приобрести стерильный контейнер. Он представляет собой емкость с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Продаются контейнеры в аптеках и лабораториях. Продезинфицировать судно, горшок, другую подходящую для дефекации емкость. Помыть с мылом, несколько раз ополоснуть чистой водой, обдать кипятком. Собирать кал из унитаза нельзя.

Как собрать анализ?

Для исследования подходит только кал естественной дефекации, без слабительных и клизмы. Испражняться следует в подготовленную емкость, избегая попадания мочи. Специальной ложечкой взять кал и переложить материал в контейнер. Закрыть крышку. К емкости приложить бланк анализа кала на скрытую кровь, выданный в лаборатории или выписанный врачом. Количество кала для анализа – не меньше чайной ложки и не больше 1/3 объема контейнера. Желательно взять не один, а несколько фрагментов испражнений, чтобы выявление скрытой крови было максимально эффективным.

Как сдавать?

Подготовленный кал нельзя хранить, для анализа подходит только свежий материал, не подвергавшийся заморозке и консервации. Оптимальный вариант, как сдать контейнер, если нет возможности доставить его в лабораторию немедленно — убрать в холодильник при температуре + 2 — 8°С, перевозить в термосе с ледяным кубиком. Максимально время хранения – не более 3 часов. Результат анализа кала на скрытую кровь готовится за несколько дней. Обычно срок исследования составляет 3 – 6 дней, в зависимости от того, сколько делается анализ в конкретной лаборатории.

АНАЛИЗ КРОВИ

Для  исследования крови более всего подходят утренние часы
Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок - это тоже еда. Можно пить воду.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

•     для общего анализа крови не менее 3-х часов;
•     для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.
Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии. Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну. Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Перед сдачей крови  необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного  выброса в кровь  гормонов и увеличение их показателя.
Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ