Коридорами больницы. Врач-анестезиолог-реаниматолог. Часть 2
Май 14, 2024
Просмотров: 471
Всем доброго дня! Продолжим знакомиться с работой врачей-анестезиологов-реаниматологов. Из прошлого поста вы узнали, что понятия "общий наркоз" не существует, а существует понятие "анестезия", которая бывает, как местная, так и общая. Сегодня мы расскажем вам об одном из видов местного обезболивания – спинальная (субарахнодальная, интратекальная, спинномозговая) анестезия.
История спинальной анестезии развивалась практически параллельно со становлением общей анестезии. Всего лишь через 52 года спустя после первой официально зарегистрированной общей анестезии эфиром (1846) немецкий хирург Август Бир сделал историческим событием использование кокаина для спинномозговой анестезии. На современном этапе развития анестезиологии и хирургии, при некоторых оперативных вмешательствах спинальная анестезия является «золотым» стандартом обезболивания. Например, при травматологических и ортопедических операциях на нижних конечностях, кесарево сечение в акушерстве, операции на артериях нижних конечностях и др.
У спинальной анестезии есть ряд неоспоримых преимуществ, один из них, это минимальная лекарственная нагрузка на организм. При общей анестезии вводятся множество препаратов: анестетик (иногда даже два), анальгетик, миорелаксант, различные сопутствующие лекарственные средства. Все, даже самые современные, препараты для общей анестезии достаточно агрессивны, несмотря на свою безопасность. При спинальной же анестезии, для полной блокады чувствительности вводится только один местный анестетик.
Кроме того, спинальная анестезия снижает риск инфекции дыхательных путей после операции, так как пациент дышит самостоятельно, без подключения аппарата искусственной вентиляции легких.
Также к преимуществам спинальной анестезии относятся следующие:
•Снижение риска образования тромбов в ногах.
•Качественное обезболивание сразу после операции. Продолжительность обезболивания, как правило, длится от одного до двух часов, но в зависимости от дозы и характера анестетика продолжительность действия может увеличиваться до 3-4 часов.
•Снижение вероятности тошноты и рвоты. Наркотические анальгетики и ингаляционные анестетики вводимые при общей анестезии повышают риск послеоперационной тошноты и рвоты, а при спинальной анестезии эти препараты не применяются
•Более скорый возврат к приему пищи и питью после операции. Если снижается риск послеоперационной тошноты и рвоты, тогда нет препятствия для раннего приема жидкости и пищи.
Смысл проведения спинальной анестезии заключается в введении врачом-анестезиологом-реаниматологом анестетика местного действия в субарахноидальное пространство. Говоря простым языком, врач делает укол в спину и вводит лекарство в специальный канал, где располагается спинной мозг, при этом блокирование передачи импульса происходит на уровне корешков спинномозговых нервов. Это обеспечивает обезболивание в области ниже пупка, так что во время операции вы не будете испытывать никакого дискомфорта и сможете оставаться в сознании во время проведения процедуры.
Давайте разберем эту технику по шагам:
■ Спинальная анестезия выполняется в операционной. С вами будет работать врач-анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезист.
■ Сначала, с помощью иглы, медсестра-анестезист введет в вену руки тонкую пластиковую трубку (канюлю). Это позволит вводить в ваш организм любые необходимые растворы и препараты. Вам измерят давление, пульс и сатурацию и только потом, если все показатели будут в порядке, приступят к процедуре.
■ Вам помогут принять правильное положение тела для ввода спинальной анестезии. А именно - нужно будет сесть на край операционного стола, или лечь на бок, прижав колени к груди. Запомните (!) чем точнее вы выполните просьбу врача, тем проще анестезиологу будет провести анестезию.
■ Врач будет давать вам объяснения по ходу процедуры, чтобы в любой момент вы знали, что происходит.
Сама процедура не больнее чем внутримышечный укол. Процедура занимает несколько минут, но может длиться дольше, в случаях сопутствующих патологий позвоночника или ожирения, например.
■ Во время введения анестетика вы можете почувствовать покалывание или острую боль в ноге. Это не опасно, но если это произойдет, постарайтесь не двигаться и сразу же сообщите анестезиологу о своих ощущениях.
■ Если обезболивание проводилось в в сидячем положении, после его проведения вам предложат лечь. Спинальная анестезия начинает действовать уже через несколько минут.
■ Сначала вы ощутите тепло, затем легкое онемение и постепенно почувствуете тяжесть в ногах и затрудненность движений.
■ Когда анестетик подействует полностью, вы не сможете поднять ноги или потеряете чувствительность к боли от поясницы и ниже.
Сама операция под спинальной анестезией имеет ряд особенностей:
■ Целая команда специалистов будет заниматься вами в операционной. Если вы будете находиться в сознании, они представятся и постараются помочь вам расслабиться.
■ Вам помогут принять нужное для операции положение. Если для комфорта будет необходима дополнительная подушка или подлокотник, сообщите об этом анестезиологу.
■ Вам могут предложить подышать кислородом через легкую, прозрачную, пластиковую маску, чтобы повысить уровень кислорода в крови.
■ Вы можете разговаривать с анестезиологом и помощником анестезиолога во время операции. Если же вы захотите поспать во время операции, можете попросить сделать препараты для седации (это состояние организма, характеризующееся отсутствием или снижением уровня сознания, угнетением рефлексов).
При ее использовании во время операции, вы будете расслаблены и ощутите сонливость. Вы можете проспать всю операцию или бодрствовать на протяжении части или всей операции. Возможно, вы будете помнить часть или всю операцию, или же не будете помнить ничего.
Но необходимо помнить, что в исключительных случаях в дополнение к местной анестезии может понадобиться общая, если ввиду сложных анатомических и физиологических особенностей вашего организма
■ ваш анестезиолог не сможет провести спинальную анестезию
■ спинальная анестезия не подействует достаточно хорошо на оперируемый участок
■ операция продлится дольше и окажется более сложной, чем ожидалось.
Что будет после операции?
■ Полное восстановление чувствительности может занять до шести часов. Обязательно сообщайте медперсоналу отделения о любых своих тревогах и переживаниях.
■ При восстановлении чувствительности вы, скорее всего, ощутите легкое пощипывание. Вы также можете почувствовать неострую боль после операции и попросить соответствующие обезболивающие.
■ Сразу по окончании воздействия спинальной анестезии вам может быть трудно сохранять равновесие. Вы также можете ощутить легкое головокружение из-за некоторого снижения артериального давления. Попросите медицинский персонал помочь вам подняться с кровати в первый раз.
■ Как правило, после спинальной анестезии вы можете начать есть быстрее, чем после наркоза.
Риски спинальной анестезии
Как и любая медицинская процедура, спинальная анестезия имеет показания, противопоказания и осложнения. Существуют некоторые общие побочные эффекты от применения анестезирующих препаратов или оборудования, которые, как правило, не являются серьезными или длительными. Риски могут отличаться у различных людей и зависят от применяемой процедуры или вида анестезии. Ваш анестезиолог обсудит с вами все возможные риски, которые он считает для вас наиболее значительными а также редко встречающиеся риски, если они актуальны в вашем случае. Коме того, Существуют некоторые специфические риски, связанные со спинальной анестезией, например, сильная головная боль и повреждение нерва. Если вы желаете получить о них более подробную информацию, пожалуйста, спросите у своего анестезиолога. Только совместное обсуждение необходимого вида анестезии в сотрудничестве с врачом гарантирует принятие индивидуально правильного решения для каждого пациента. Помните, что пациент и медицинский персонал это одна команда, работа которой направлена исключительно на хороший результат вашего лечения.
Если у вас возникли вопросы - обязательно спрашивайте, а мы будем готовить по ним тематические посты. Будьте здоровы!
История спинальной анестезии развивалась практически параллельно со становлением общей анестезии. Всего лишь через 52 года спустя после первой официально зарегистрированной общей анестезии эфиром (1846) немецкий хирург Август Бир сделал историческим событием использование кокаина для спинномозговой анестезии. На современном этапе развития анестезиологии и хирургии, при некоторых оперативных вмешательствах спинальная анестезия является «золотым» стандартом обезболивания. Например, при травматологических и ортопедических операциях на нижних конечностях, кесарево сечение в акушерстве, операции на артериях нижних конечностях и др.
У спинальной анестезии есть ряд неоспоримых преимуществ, один из них, это минимальная лекарственная нагрузка на организм. При общей анестезии вводятся множество препаратов: анестетик (иногда даже два), анальгетик, миорелаксант, различные сопутствующие лекарственные средства. Все, даже самые современные, препараты для общей анестезии достаточно агрессивны, несмотря на свою безопасность. При спинальной же анестезии, для полной блокады чувствительности вводится только один местный анестетик.
Кроме того, спинальная анестезия снижает риск инфекции дыхательных путей после операции, так как пациент дышит самостоятельно, без подключения аппарата искусственной вентиляции легких.
Также к преимуществам спинальной анестезии относятся следующие:
•Снижение риска образования тромбов в ногах.
•Качественное обезболивание сразу после операции. Продолжительность обезболивания, как правило, длится от одного до двух часов, но в зависимости от дозы и характера анестетика продолжительность действия может увеличиваться до 3-4 часов.
•Снижение вероятности тошноты и рвоты. Наркотические анальгетики и ингаляционные анестетики вводимые при общей анестезии повышают риск послеоперационной тошноты и рвоты, а при спинальной анестезии эти препараты не применяются
•Более скорый возврат к приему пищи и питью после операции. Если снижается риск послеоперационной тошноты и рвоты, тогда нет препятствия для раннего приема жидкости и пищи.
Смысл проведения спинальной анестезии заключается в введении врачом-анестезиологом-реаниматологом анестетика местного действия в субарахноидальное пространство. Говоря простым языком, врач делает укол в спину и вводит лекарство в специальный канал, где располагается спинной мозг, при этом блокирование передачи импульса происходит на уровне корешков спинномозговых нервов. Это обеспечивает обезболивание в области ниже пупка, так что во время операции вы не будете испытывать никакого дискомфорта и сможете оставаться в сознании во время проведения процедуры.
Давайте разберем эту технику по шагам:
■ Спинальная анестезия выполняется в операционной. С вами будет работать врач-анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезист.
■ Сначала, с помощью иглы, медсестра-анестезист введет в вену руки тонкую пластиковую трубку (канюлю). Это позволит вводить в ваш организм любые необходимые растворы и препараты. Вам измерят давление, пульс и сатурацию и только потом, если все показатели будут в порядке, приступят к процедуре.
■ Вам помогут принять правильное положение тела для ввода спинальной анестезии. А именно - нужно будет сесть на край операционного стола, или лечь на бок, прижав колени к груди. Запомните (!) чем точнее вы выполните просьбу врача, тем проще анестезиологу будет провести анестезию.
■ Врач будет давать вам объяснения по ходу процедуры, чтобы в любой момент вы знали, что происходит.
Сама процедура не больнее чем внутримышечный укол. Процедура занимает несколько минут, но может длиться дольше, в случаях сопутствующих патологий позвоночника или ожирения, например.
■ Во время введения анестетика вы можете почувствовать покалывание или острую боль в ноге. Это не опасно, но если это произойдет, постарайтесь не двигаться и сразу же сообщите анестезиологу о своих ощущениях.
■ Если обезболивание проводилось в в сидячем положении, после его проведения вам предложат лечь. Спинальная анестезия начинает действовать уже через несколько минут.
■ Сначала вы ощутите тепло, затем легкое онемение и постепенно почувствуете тяжесть в ногах и затрудненность движений.
■ Когда анестетик подействует полностью, вы не сможете поднять ноги или потеряете чувствительность к боли от поясницы и ниже.
Сама операция под спинальной анестезией имеет ряд особенностей:
■ Целая команда специалистов будет заниматься вами в операционной. Если вы будете находиться в сознании, они представятся и постараются помочь вам расслабиться.
■ Вам помогут принять нужное для операции положение. Если для комфорта будет необходима дополнительная подушка или подлокотник, сообщите об этом анестезиологу.
■ Вам могут предложить подышать кислородом через легкую, прозрачную, пластиковую маску, чтобы повысить уровень кислорода в крови.
■ Вы можете разговаривать с анестезиологом и помощником анестезиолога во время операции. Если же вы захотите поспать во время операции, можете попросить сделать препараты для седации (это состояние организма, характеризующееся отсутствием или снижением уровня сознания, угнетением рефлексов).
При ее использовании во время операции, вы будете расслаблены и ощутите сонливость. Вы можете проспать всю операцию или бодрствовать на протяжении части или всей операции. Возможно, вы будете помнить часть или всю операцию, или же не будете помнить ничего.
Но необходимо помнить, что в исключительных случаях в дополнение к местной анестезии может понадобиться общая, если ввиду сложных анатомических и физиологических особенностей вашего организма
■ ваш анестезиолог не сможет провести спинальную анестезию
■ спинальная анестезия не подействует достаточно хорошо на оперируемый участок
■ операция продлится дольше и окажется более сложной, чем ожидалось.
Что будет после операции?
■ Полное восстановление чувствительности может занять до шести часов. Обязательно сообщайте медперсоналу отделения о любых своих тревогах и переживаниях.
■ При восстановлении чувствительности вы, скорее всего, ощутите легкое пощипывание. Вы также можете почувствовать неострую боль после операции и попросить соответствующие обезболивающие.
■ Сразу по окончании воздействия спинальной анестезии вам может быть трудно сохранять равновесие. Вы также можете ощутить легкое головокружение из-за некоторого снижения артериального давления. Попросите медицинский персонал помочь вам подняться с кровати в первый раз.
■ Как правило, после спинальной анестезии вы можете начать есть быстрее, чем после наркоза.
Риски спинальной анестезии
Как и любая медицинская процедура, спинальная анестезия имеет показания, противопоказания и осложнения. Существуют некоторые общие побочные эффекты от применения анестезирующих препаратов или оборудования, которые, как правило, не являются серьезными или длительными. Риски могут отличаться у различных людей и зависят от применяемой процедуры или вида анестезии. Ваш анестезиолог обсудит с вами все возможные риски, которые он считает для вас наиболее значительными а также редко встречающиеся риски, если они актуальны в вашем случае. Коме того, Существуют некоторые специфические риски, связанные со спинальной анестезией, например, сильная головная боль и повреждение нерва. Если вы желаете получить о них более подробную информацию, пожалуйста, спросите у своего анестезиолога. Только совместное обсуждение необходимого вида анестезии в сотрудничестве с врачом гарантирует принятие индивидуально правильного решения для каждого пациента. Помните, что пациент и медицинский персонал это одна команда, работа которой направлена исключительно на хороший результат вашего лечения.
Если у вас возникли вопросы - обязательно спрашивайте, а мы будем готовить по ним тематические посты. Будьте здоровы!