Консультирует врач. Маммография
Май 16, 2024
Просмотров: 506
Ведущим скрининговым методом для обнаружения РМЖ является ретнгенологическое исследование – маммография (МГ), ее эффективность значительно повышается при использовании цифровых технологий. Хотя маммография не обладает всеми свойствами идеального скринингового метода (высокая чувствительность и специфичность, доступность, простота, низкая стоимость, неинвазивность и безвредность, высокая пропускная способность), преимущества ее достаточно неоспоримы, чтобы рекомендовать данный метод всем женщинам старше 40 лет. Чувствительность маммографии в выявлении рака молочной железы в целом составляет 80%.
Рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующее место по заболеваемости и смертности среди женского населения во всем мире. В структуре онкологической заболеваемости женского населения РФ рак молочной железы занимает первое место (20,9%). Ежегодно в нашей стране регистрируется более 65 000 новых случаев РМЖ, ежегодный прирост показателя заболеваемости составляет 21,4%.
Для раннего выявления РМЖ наиболее эффективен скрининг, при котором наблюдается увеличение показателей выживаемости больных за счет времени опережения, максимального охвата населения, а так же более совершенных методов лечения.
Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии резко снижается у молодых пациенток с высокой плотностью ткани молочной железы, при наличии имплантов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. Поэтому в диагностике сложных случаев маммография может и должна дополняться другими лучевыми исследованиями: УЗИ, МРТ, радионуклидным, компьютерно-томографическим.
Проводить маммографию рекомендовано в начале менструального цикла с 5 по 12 день от его начала. В этот период цикла молочные железы не напряжены, исследование менее чувствительно и более информативно для врача. Абсолютных противопоказаний для проведения маммографии не существует. К относительным противопоказаниям можно отнести возраст моложе 35 лет (так как в этот период ткань молочных желез плотная и маммография часто не дает хороших результатов), беременность и кормление грудью. Особая подготовка к маммографии молочных желез не требуется. Основными требованиями при прохождении маммографии являются отсутствие на коже грудных желез и подмышечных впадин каких-либо веществ - остатков пудры, духов, порошка с тальком, мази, крема, лосьона, дезодоранта.
Процедура проста. Для снимка грудь должна быть зафиксирована между двумя планками и слегка сжата. Снимок делается в двух проекциях, чтобы можно было точно определить местонахождение новообразования, если оно будет выявлено. Поскольку симметрия является одним из факторов диагностики, всегда следует проводить исследование обеих молочных желез.
На базе поликлиники № 1 ГКБ 18 при проведении маммографии было выявлено:
В 2021 г проведено 6960 исследований из них 21 злокачественных новообразований
В 2022 г проведено 3368 исследования из них 37 злокачественных новообразований
В 2023 г. проведено 4922 исследований из них 43 злокачественных новообразований
Благодаря регулярному скринингу выявление РМЖ на доклинической стадии дает возможность эффективного лечения и снижение смертности.
Давайте разберем эту технику по шагам:
■ Спинальная анестезия выполняется в операционной. С вами будет работать врач-анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезист.
■ Сначала, с помощью иглы, медсестра-анестезист введет в вену руки тонкую пластиковую трубку (канюлю). Это позволит вводить в ваш организм любые необходимые растворы и препараты. Вам измерят давление, пульс и сатурацию и только потом, если все показатели будут в порядке, приступят к процедуре.
■ Вам помогут принять правильное положение тела для ввода спинальной анестезии. А именно - нужно будет сесть на край операционного стола, или лечь на бок, прижав колени к груди. Запомните (!) чем точнее вы выполните просьбу врача, тем проще анестезиологу будет провести анестезию.
■ Врач будет давать вам объяснения по ходу процедуры, чтобы в любой момент вы знали, что происходит.
Сама процедура не больнее чем внутримышечный укол. Процедура занимает несколько минут, но может длиться дольше, в случаях сопутствующих патологий позвоночника или ожирения, например.
■ Во время введения анестетика вы можете почувствовать покалывание или острую боль в ноге. Это не опасно, но если это произойдет, постарайтесь не двигаться и сразу же сообщите анестезиологу о своих ощущениях.
■ Если обезболивание проводилось в в сидячем положении, после его проведения вам предложат лечь. Спинальная анестезия начинает действовать уже через несколько минут.
■ Сначала вы ощутите тепло, затем легкое онемение и постепенно почувствуете тяжесть в ногах и затрудненность движений.
■ Когда анестетик подействует полностью, вы не сможете поднять ноги или потеряете чувствительность к боли от поясницы и ниже.
Сама операция под спинальной анестезией имеет ряд особенностей:
■ Целая команда специалистов будет заниматься вами в операционной. Если вы будете находиться в сознании, они представятся и постараются помочь вам расслабиться.
■ Вам помогут принять нужное для операции положение. Если для комфорта будет необходима дополнительная подушка или подлокотник, сообщите об этом анестезиологу.
■ Вам могут предложить подышать кислородом через легкую, прозрачную, пластиковую маску, чтобы повысить уровень кислорода в крови.
■ Вы можете разговаривать с анестезиологом и помощником анестезиолога во время операции. Если же вы захотите поспать во время операции, можете попросить сделать препараты для седации (это состояние организма, характеризующееся отсутствием или снижением уровня сознания, угнетением рефлексов).
При ее использовании во время операции, вы будете расслаблены и ощутите сонливость. Вы можете проспать всю операцию или бодрствовать на протяжении части или всей операции. Возможно, вы будете помнить часть или всю операцию, или же не будете помнить ничего.
Но необходимо помнить, что в исключительных случаях в дополнение к местной анестезии может понадобиться общая, если ввиду сложных анатомических и физиологических особенностей вашего организма
■ ваш анестезиолог не сможет провести спинальную анестезию
■ спинальная анестезия не подействует достаточно хорошо на оперируемый участок
■ операция продлится дольше и окажется более сложной, чем ожидалось.
Что будет после операции?
■ Полное восстановление чувствительности может занять до шести часов. Обязательно сообщайте медперсоналу отделения о любых своих тревогах и переживаниях.
■ При восстановлении чувствительности вы, скорее всего, ощутите легкое пощипывание. Вы также можете почувствовать неострую боль после операции и попросить соответствующие обезболивающие.
■ Сразу по окончании воздействия спинальной анестезии вам может быть трудно сохранять равновесие. Вы также можете ощутить легкое головокружение из-за некоторого снижения артериального давления. Попросите медицинский персонал помочь вам подняться с кровати в первый раз.
■ Как правило, после спинальной анестезии вы можете начать есть быстрее, чем после наркоза.
Риски спинальной анестезии
Как и любая медицинская процедура, спинальная анестезия имеет показания, противопоказания и осложнения. Существуют некоторые общие побочные эффекты от применения анестезирующих препаратов или оборудования, которые, как правило, не являются серьезными или длительными. Риски могут отличаться у различных людей и зависят от применяемой процедуры или вида анестезии. Ваш анестезиолог обсудит с вами все возможные риски, которые он считает для вас наиболее значительными а также редко встречающиеся риски, если они актуальны в вашем случае. Коме того, Существуют некоторые специфические риски, связанные со спинальной анестезией, например, сильная головная боль и повреждение нерва. Если вы желаете получить о них более подробную информацию, пожалуйста, спросите у своего анестезиолога. Только совместное обсуждение необходимого вида анестезии в сотрудничестве с врачом гарантирует принятие индивидуально правильного решения для каждого пациента. Помните, что пациент и медицинский персонал это одна команда, работа которой направлена исключительно на хороший результат вашего лечения.
Если у вас возникли вопросы - обязательно спрашивайте, а мы будем готовить по ним тематические посты. Будьте здоровы!
Рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующее место по заболеваемости и смертности среди женского населения во всем мире. В структуре онкологической заболеваемости женского населения РФ рак молочной железы занимает первое место (20,9%). Ежегодно в нашей стране регистрируется более 65 000 новых случаев РМЖ, ежегодный прирост показателя заболеваемости составляет 21,4%.
Для раннего выявления РМЖ наиболее эффективен скрининг, при котором наблюдается увеличение показателей выживаемости больных за счет времени опережения, максимального охвата населения, а так же более совершенных методов лечения.
Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии резко снижается у молодых пациенток с высокой плотностью ткани молочной железы, при наличии имплантов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. Поэтому в диагностике сложных случаев маммография может и должна дополняться другими лучевыми исследованиями: УЗИ, МРТ, радионуклидным, компьютерно-томографическим.
Проводить маммографию рекомендовано в начале менструального цикла с 5 по 12 день от его начала. В этот период цикла молочные железы не напряжены, исследование менее чувствительно и более информативно для врача. Абсолютных противопоказаний для проведения маммографии не существует. К относительным противопоказаниям можно отнести возраст моложе 35 лет (так как в этот период ткань молочных желез плотная и маммография часто не дает хороших результатов), беременность и кормление грудью. Особая подготовка к маммографии молочных желез не требуется. Основными требованиями при прохождении маммографии являются отсутствие на коже грудных желез и подмышечных впадин каких-либо веществ - остатков пудры, духов, порошка с тальком, мази, крема, лосьона, дезодоранта.
Процедура проста. Для снимка грудь должна быть зафиксирована между двумя планками и слегка сжата. Снимок делается в двух проекциях, чтобы можно было точно определить местонахождение новообразования, если оно будет выявлено. Поскольку симметрия является одним из факторов диагностики, всегда следует проводить исследование обеих молочных желез.
На базе поликлиники № 1 ГКБ 18 при проведении маммографии было выявлено:
В 2021 г проведено 6960 исследований из них 21 злокачественных новообразований
В 2022 г проведено 3368 исследования из них 37 злокачественных новообразований
В 2023 г. проведено 4922 исследований из них 43 злокачественных новообразований
Благодаря регулярному скринингу выявление РМЖ на доклинической стадии дает возможность эффективного лечения и снижение смертности.
Давайте разберем эту технику по шагам:
■ Спинальная анестезия выполняется в операционной. С вами будет работать врач-анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезист.
■ Сначала, с помощью иглы, медсестра-анестезист введет в вену руки тонкую пластиковую трубку (канюлю). Это позволит вводить в ваш организм любые необходимые растворы и препараты. Вам измерят давление, пульс и сатурацию и только потом, если все показатели будут в порядке, приступят к процедуре.
■ Вам помогут принять правильное положение тела для ввода спинальной анестезии. А именно - нужно будет сесть на край операционного стола, или лечь на бок, прижав колени к груди. Запомните (!) чем точнее вы выполните просьбу врача, тем проще анестезиологу будет провести анестезию.
■ Врач будет давать вам объяснения по ходу процедуры, чтобы в любой момент вы знали, что происходит.
Сама процедура не больнее чем внутримышечный укол. Процедура занимает несколько минут, но может длиться дольше, в случаях сопутствующих патологий позвоночника или ожирения, например.
■ Во время введения анестетика вы можете почувствовать покалывание или острую боль в ноге. Это не опасно, но если это произойдет, постарайтесь не двигаться и сразу же сообщите анестезиологу о своих ощущениях.
■ Если обезболивание проводилось в в сидячем положении, после его проведения вам предложат лечь. Спинальная анестезия начинает действовать уже через несколько минут.
■ Сначала вы ощутите тепло, затем легкое онемение и постепенно почувствуете тяжесть в ногах и затрудненность движений.
■ Когда анестетик подействует полностью, вы не сможете поднять ноги или потеряете чувствительность к боли от поясницы и ниже.
Сама операция под спинальной анестезией имеет ряд особенностей:
■ Целая команда специалистов будет заниматься вами в операционной. Если вы будете находиться в сознании, они представятся и постараются помочь вам расслабиться.
■ Вам помогут принять нужное для операции положение. Если для комфорта будет необходима дополнительная подушка или подлокотник, сообщите об этом анестезиологу.
■ Вам могут предложить подышать кислородом через легкую, прозрачную, пластиковую маску, чтобы повысить уровень кислорода в крови.
■ Вы можете разговаривать с анестезиологом и помощником анестезиолога во время операции. Если же вы захотите поспать во время операции, можете попросить сделать препараты для седации (это состояние организма, характеризующееся отсутствием или снижением уровня сознания, угнетением рефлексов).
При ее использовании во время операции, вы будете расслаблены и ощутите сонливость. Вы можете проспать всю операцию или бодрствовать на протяжении части или всей операции. Возможно, вы будете помнить часть или всю операцию, или же не будете помнить ничего.
Но необходимо помнить, что в исключительных случаях в дополнение к местной анестезии может понадобиться общая, если ввиду сложных анатомических и физиологических особенностей вашего организма
■ ваш анестезиолог не сможет провести спинальную анестезию
■ спинальная анестезия не подействует достаточно хорошо на оперируемый участок
■ операция продлится дольше и окажется более сложной, чем ожидалось.
Что будет после операции?
■ Полное восстановление чувствительности может занять до шести часов. Обязательно сообщайте медперсоналу отделения о любых своих тревогах и переживаниях.
■ При восстановлении чувствительности вы, скорее всего, ощутите легкое пощипывание. Вы также можете почувствовать неострую боль после операции и попросить соответствующие обезболивающие.
■ Сразу по окончании воздействия спинальной анестезии вам может быть трудно сохранять равновесие. Вы также можете ощутить легкое головокружение из-за некоторого снижения артериального давления. Попросите медицинский персонал помочь вам подняться с кровати в первый раз.
■ Как правило, после спинальной анестезии вы можете начать есть быстрее, чем после наркоза.
Риски спинальной анестезии
Как и любая медицинская процедура, спинальная анестезия имеет показания, противопоказания и осложнения. Существуют некоторые общие побочные эффекты от применения анестезирующих препаратов или оборудования, которые, как правило, не являются серьезными или длительными. Риски могут отличаться у различных людей и зависят от применяемой процедуры или вида анестезии. Ваш анестезиолог обсудит с вами все возможные риски, которые он считает для вас наиболее значительными а также редко встречающиеся риски, если они актуальны в вашем случае. Коме того, Существуют некоторые специфические риски, связанные со спинальной анестезией, например, сильная головная боль и повреждение нерва. Если вы желаете получить о них более подробную информацию, пожалуйста, спросите у своего анестезиолога. Только совместное обсуждение необходимого вида анестезии в сотрудничестве с врачом гарантирует принятие индивидуально правильного решения для каждого пациента. Помните, что пациент и медицинский персонал это одна команда, работа которой направлена исключительно на хороший результат вашего лечения.
Если у вас возникли вопросы - обязательно спрашивайте, а мы будем готовить по ним тематические посты. Будьте здоровы!