Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация взрослого населения

Режим работы ГБУЗ РБ ГКБ №18 Поликлиники № 1 (ул. М. Пинского, 5)

Контактные данные ответственных лиц за проведение профилактического осмотра и диспансеризации

Режим работы ГБУЗ РБ ГКБ №18  Поликлиники № 2  (ул. Мира, 39/1)

Контактные данные ответственных лиц за проведение профилактического осмотра и диспансеризации.

Режим работы ГБУЗ РБ ГКБ №18  Поликлиники № 3  (ул. Российская, 94)

Контактные данные ответственных лиц за проведение профилактического осмотра и диспансеризации  

Режим работы ГБУЗ РБ ГКБ №18 Поликлиники № 4 (ул. Российская, 68)

Контактные данные ответственных лиц за проведение профилактического осмотра и диспансеризации.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приказом МЗ РФ № 404 Н от 27.04.2021 г:

• 2004, 2001, 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983 годы;
• с 1982г (с 40лет) диспансеризация проводится ежегодно.

В рамках диспансеризации и профилактического медицинского осмотра проводятся следующие обследования:

• биохимический анализ крови 
• общий анализ крови
• измерение внутриглазного давления (с 40 лет)
• ЭКГ (с 35 лет и по показаниям)
• флюорография легких
• кал на скрытую кровь (в 40,42,44,46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 года с 65 лет до 75 лет ежегодно)
• маммография (женщин в 40,42,44,46,48,50,52,54,56,58,60,62,64,66,68,70,72, 74 года)
• осмотр акушером- гинекологом (женщин с 18 года до 99 лет ежегодно) проведение цитологического исследования на онкологические заболевания (18,21,24,27,30,33,36,39,42,45,48,51,54,57,60,63 лет)
• простатспецифический антиген (у мужчин в 45, 50, 55, 60, 64 года)
• ФГС в 45 лет
• осмотр терапевта

Проходить бесплатную диспансеризацию вне зависимости от возраста могут льготные категории населения. 

К ним относятся:

Для прохождения диспансеризации с собой необходимо иметь:

Документы, удостоверяющие личность – паспорт, свидетельство о рождении (для детей), водительские права;

• Выберите удобный для себя день диспансеризации.
• Запишитесь на прием к участковому терапевту.
• Заполните документы – добровольное согласие на медицинское вмешательство, анкету.
• В назначенный день обследования придите в поликлинику утром. До сдачи анализов необходимо ничего не есть, отказаться от курения и занятий спортом.
• Посетите терапевта. Получите диспансерный лист с указанием необходимых врачей и анализов.
• Пройдите консультацию всех специалистов, сдайте необходимые тесты.
• Придите на повторный прием к терапевту. Врач даст разъяснения о результатах диагностики, проведет консультацию, определит группу здоровья.
• При необходимости пройдите дополнительные тесты.

Основные этапы диспансеризации:

Первый – скрининг. Позволяет выявить заболевания на ранней стадии. Этап включает осмотр у терапевта, лабораторные и инструментальные исследования, посещение узких специалистов.

Второй – дополнительная диагностика. Необходим для постановки точного диагноза людям, у которых на первом этапе осмотра были выявлены отклонения. 

Углублённая диспансеризация для переболевших COVID-19 (УДВН)

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), постковидный синдром обычно проявляется через три месяца после начала заболевания, а сами симптомы сохраняются не меньше двух месяцев. Синдром протекает по-разному и может вызвать серьезные нарушения различных систем организма, например сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной. Углублённая диспансеризация - это специальная программа, разработанная как раз для тех, кто перенес новую коронавирусную инфекцию. Она включает в себя два этапа. 

Первый этап углубленной диспансеризации:

• измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

• тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

• проведение спирометрии или спирографии;

• общий (клинический) анализ крови развернутый;

• биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

• определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

• проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

• прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

Второй этап углубленной диспансеризации:

• проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой); 

• проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

• дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

Как подготовиться к сдаче анализов?

КАЛ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Подготовка пациента зависит от выбранной методики исследования.

Сдача анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом не требует изменений в питании. За 2 недели до него следует отказаться: От препаратов, увеличивающих риск кровотечений (аспирин, ибупрофен). От слабительных. От процедур, которые могут повредить слизистые оболочки ЖКТ (клизмы, колоноскопия и т.д.).

Подготовка к анализу методом химических проб включает специальную диету. Реакция Грегерсена может дать ложный результат на переваренный гемоглобин и миоглобин мясных продуктов, на некоторые витамины и пищевые вещества. 

Диета при анализе на фекальную кровь исключает: 

• Мясо; 
• Печень и другие субпродукты; 
• Рыбу; 
• Яблоки; 
• Свеклу; 
• Шпинат; 
• Паприку; 
• Помидоры; 
• Другие продукты, богатые железом. 

• Избегать приема лекарств, пищи, напитков, способных окрашивать кал и влиять на кишечную перистальтику; 
• Отказаться от ферментов; 
• Не использовать ректальные свечи; 
• Отложить рентгеновское исследование ЖКТ; 
• Заменить чистку зубов на гигиеническое ополаскивание, чтобы исключить повреждение десен и попадание крови из ротовой полости в пищевод; 
• Женщины не проводят анализ кала скрытую кровь во время менструации и за 3 дня до и после нее.

Как собрать?

Грамотная подготовка и сдача анализа влияют на достоверность его результатов. В исследуемый материал ни в коем случае не должно попадать посторонних примесей: воды, мочи, половых выделений, рентгенконтрастных составов, компонентов суппозиториев и т.д.

Как подготовиться к забору кала?

Приобрести стерильный контейнер. Он представляет собой емкость с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Продаются контейнеры в аптеках и лабораториях. Продезинфицировать судно, горшок, другую подходящую для дефекации емкость. Помыть с мылом, несколько раз ополоснуть чистой водой, обдать кипятком. Собирать кал из унитаза нельзя.

Как собрать анализ?

Для исследования подходит только кал естественной дефекации, без слабительных и клизмы. Испражняться следует в подготовленную емкость, избегая попадания мочи. Специальной ложечкой взять кал и переложить материал в контейнер. Закрыть крышку. К емкости приложить бланк анализа кала на скрытую кровь, выданный в лаборатории или выписанный врачом. Количество кала для анализа – не меньше чайной ложки и не больше 1/3 объема контейнера. Желательно взять не один, а несколько фрагментов испражнений, чтобы выявление скрытой крови было максимально эффективным.

Как сдавать?

Подготовленный кал нельзя хранить, для анализа подходит только свежий материал, не подвергавшийся заморозке и консервации. Оптимальный вариант, как сдать контейнер, если нет возможности доставить его в лабораторию немедленно — убрать в холодильник при температуре + 2 — 8°С, перевозить в термосе с ледяным кубиком. Максимально время хранения – не более 3 часов. Результат анализа кала на скрытую кровь готовится за несколько дней. Обычно срок исследования составляет 3 – 6 дней, в зависимости от того, сколько делается анализ в конкретной лаборатории.

АНАЛИЗ КРОВИ

Для  исследования крови более всего подходят утренние часы
Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок - это тоже еда. Можно пить воду.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

•     для общего анализа крови не менее 3-х часов;
•     для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.
Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии. Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну. Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Перед сдачей крови  необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного  выброса в кровь  гормонов и увеличение их показателя.
Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

АНАЛИЗ МОЧИ

Общеклинический анализ мочи:

• собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;
• утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая; 
• предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;
• перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; 
• в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают  направлением, собранную мочу  сразу направляют в лабораторию;
• хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов; 
• женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

• пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около  1,5 л в сутки); 
• утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;
• последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;
• емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;
• по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;
• обязательно указывают объем суточной мочи.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ 

Приказ МЗ РБ о 11.01.2021 г. № 2-А "Об организации проведения диагностических исследований на компьютерных и магнитно-резонансных томографах в медицинских организациях в Республике Башкортостан в 2021 году"

Приказ МЗ РБ от 14.20.2020 г. № 1053-А "Об организации проведения диагностических исследований (ЭХО-кардиография, УЗДС)в медицинских организациях Республике Башкортостан в 2021 году"

Приказ МЗ РБ от 06 октября 2020 № 1021-А Об организации в 2021 году в Республике Башкортостан диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров

Приказ МЗ РФ от 13 марта 2019 № 124н  Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения

Приказ МЗ РФ от 23 июня 2015 № 361н О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н

Приказ МЗ РФ от 30 марта 2018 № 139н О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению утвержденное приказом МЗ РФ от 15 мая 2012 года №543н